Il 19 marzo è stato approvato un nuovo tipo di antidepressivo, a seguito dell'approvazione diesketaminadalla FDA per il trattamento della depressione refrattaria il 5 marzo. Ma a differenza del passato, questo farmaco è usato specialmente per trattare la depressione postpartum.
1. Cos'è la depressione postpartum?
Circa il 50 percento - 80 percento delle donne incinte sperimenterà la depressione postpartum e il 10 percento - 20 percento delle donne incinte progredirà verso la depressione postpartum. La depressione postpartum è la malattia mentale più comune delle donne in gravidanza dopo il parto. Di solito inizia entro 4 settimane dopo il parto. I sintomi ei criteri del decorso richiesti per la diagnosi sono simili a quelli di altre forme di depressione.
Tuttavia, a causa del periodo speciale del postpartum, le donne che soffrono di depressione postpartum hanno un impatto significativo sulle loro emozioni, cognizione, comportamento e funzioni e non sono in grado di prendersi cura dei loro bambini.
Inoltre, la percentuale di pazienti con depressione postpartum con ideazione e comportamento suicidario è elevata. La cosa più terribile è che alcuni pazienti che sono profondamente coinvolti nella depressione postpartum non riescono a vedere il significato della propria sopravvivenza, hanno forti idee suicide e credono ostinatamente che non ci si possa prendere cura dei loro figli quando muoiono. Piuttosto che lasciarlo soffrire nel mondo, dovrebbero anche portarlo via. Questo tipo di depressione postpartum porta a numerosi suicidi ovunque e tali tragedie umane vengono messe in scena ogni giorno.
2. Come viene generalmente trattata la depressione postpartum?
Per alcune lievi forme di depressione postpartum, viene generalmente scelto un trattamento psicologico, come la psicoterapia interpersonale, la terapia cognitivo-comportamentale e la terapia familiare. Per alcuni pazienti con malattia grave, gli SSRI sono attualmente la prima scelta. In generale, la concentrazione di antidepressivi nel latte è bassa. Gli antidepressivi comuni di solito impiegano 2-4 settimane per fare effetto. Pertanto, influenzerà anche lo sviluppo dei bambini. Per esempio,fluoxetinapuò essere secreto attraverso il latte.
Il problema principale per i medici nella pratica clinica è che i pazienti temono che l'assunzione di farmaci possa influire sui bambini e il trattamento selettivo porterà a un ulteriore progresso della malattia.
3. Che droga è Zulresso?
Tetraidroprogesteroneè appena stato approvato dalla FDA statunitense per il trattamento della depressione postpartum. Prima di allora, non esisteva un farmaco specificamente usato per trattare la depressione postpartum.
Dal punto di vista farmacologico,polvere di brexanoloneè un regolatore allosterico del recettore GABAA, che può attivare i recettori GABAA all'interno e all'esterno della sinapsi e produrre effetti antidepressivi e anti-ansia.
Clinicamente.ALLOPREGNANO-3ALFA-OLO-20-UNOpuò combinarsi con il recettore GABAA, aumentando così la frequenza di apertura del canale del cloruro sul recettore, riducendo l'eccitabilità dei nervi, ecc. Può inibire l'iperattività dell'asse HPA e promuovere la neurogenesi.
4. Perché l'3-alfa,5-alfa-pregnanolone non può essere trasformato in medicina per l'uso?
Allopregnanoloneè principalmente tetraidro-progesterone, che è un neurosteroide con forte lipofilia ma scarsa solubilità in acqua. Inoltre, la biodisponibilità orale del tetraidro-progesterone è scarsa e sarà rapidamente metabolizzato.
Pertanto, per i problemi di cui sopra. Non può essere usato per via orale. Solo attraverso una somministrazione lenta e continua è possibile produrre una concentrazione ematica stabile del farmaco e produrre un effetto terapeutico.
5. Perché dovrei essere ricoverato in ospedale per il trattamento?
Innanzitutto, il farmaco deve essere utilizzato continuativamente per più di 60 ore e può avere effetti collaterali come eccessiva sedazione e improvvisa perdita di coscienza. Deve essere osservato in ospedale e il suo livello di ossigeno nel sangue monitorato in qualsiasi momento. Pertanto, in considerazione dei suoi effetti collaterali e delle modalità d'uso, il ricovero è il modo più sicuro.
Inoltre, la FDA richiede ai produttori di condurre la gestione della strategia di valutazione e mitigazione del rischio (REMS) sul farmaco per garantire che i benefici dei farmaci da prescrizione e dei prodotti biologici superino i rischi.
Allo stesso modo, la precedente approvazione diesketaminadovrebbero anche essere soggetti alla gestione dei REMS e questi farmaci dovrebbero essere usati ragionevolmente sotto controllo.
6. Qual è l'effetto?
Nel 2017 e nel 2018, la rivista Lancet ha successivamente pubblicato i risultati degli studi clinici di fase II e III di Zulresso.
Nella pratica clinica di Fase II sono stati inclusi un totale di 21 pazienti con depressione postnatale. I pazienti sono stati assegnati a ricevereSAGGIO-547e un placebo in un rapporto di 1:1, e i loro sintomi depressivi sono stati valutati in più punti temporali dopo l'uso.
I risultati hanno mostrato che i sintomi della depressione del gruppo sperimentale trattati conLJPC-0712erano significativamente ridotti dopo 1 giorno di utilizzo e l'effetto poteva durare fino a 1 mese.
Risultati dei test di fase II: è stato riscontrato cheAnlotinib dicloridratopotrebbe ridurre significativamente i sintomi depressivi dei pazienti un giorno dopo l'uso e l'effetto potrebbe durare per un altro mese
Nello studio di fase III, sono stati inclusi più campioni e più centri hanno partecipato allo studio. Lo studio è stato diviso in due parti per verificare i risultati. Anche i risultati lo suggeriscono costantemente3 -OH-DHPpuò alleviare rapidamente i sintomi depressivi dei pazienti con depressione postpartum.
7. Quali sono gli effetti collaterali?
Gli effetti indesiderati comuni includono mal di testa, vertigini, sonnolenza, dolore al sito di iniezione, nausea, secchezza delle fauci e affaticamento. Pertanto, dopo aver ricevuto il trattamento con tetraidro-progesterone, il paziente non può guidare un'auto, utilizzare una macchina o eseguire altri comportamenti pericolosi, a meno che la stanchezza del paziente non diminuisca completamente.
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