Vortioxetina è un nuovo farmaco per il trattamento della depressione. È sviluppato congiuntamente da Lundbeck della Danimarca e Takeda del Giappone. È stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense il 30 settembre 2013. Il suo nome commerciale è Brintellix, che viene utilizzato per il trattamento della depressione grave (MDD).
Quali sono le categorie di antidepressivi?
Vedere quanto segue per i diversi tipi di farmaci per la depressione:
● SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina): generalmente è il farmaco iniziale per i pazienti depressi. È spesso efficace, sicuro e ha meno effetti collaterali, tra cui citalopram (nome commerciale: Celexa), fluoxetina (nome commerciale: Prozac) e sertralina (nome commerciale: Zoloft).
● SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina) – agiscono in modo simile agli SSRI, ma con altri effetti. Quando gli SSRI non sono abbastanza efficaci, i medici possono raccomandare gli SNRI. Gli SNRI includono duloxetina (nome commerciale: Cymbalta) e venlafaxina (nome commerciale: Cymbalta) e desvenlafaxina (nome commerciale: Pristiq). Gli SNRI possono aumentare l'ipertensione. Se c'è ipertensione, dovresti informare il medico.
● antidepressivi atipici – inclusi bupropione (nome commerciale: Wellbutrin) e mirtazapina (nome commerciale: Remeron), generalmente non causano effetti collaterali legati al sesso, quindi coloro che hanno tali effetti collaterali quando usano altri antidepressivi possono usare questi farmaci. Il bupropione non provoca aumento di peso. È particolarmente utile per le persone che mancano di energia, ma può causare tensione. La mirtazapina può aumentare l'appetito e causare aumento di peso, quindi i medici a volte la somministrano a pazienti con scarso appetito.
● modulatori della serotonina – inclusi trazodone, trazodone (nome commerciale: Viibryd) e vortex (nome commerciale: Trintlix). Il trazodone può migliorare il sonno, quindi a volte viene utilizzato in pazienti con difficoltà di sonno. Il trazodone è facile da provocare nausea, vomito e diarrea.
● TCAS (antidepressivi triciclici e tetraciclici) – meno di SSRI, SNRI e antidepressivi atipici. A causa dei suoi numerosi effetti collaterali, come costipazione e sonnolenza, può anche disturbare il ritmo cardiaco e causare altri gravi problemi, oltre a causare cadute, confusione e problemi di memoria nei pazienti anziani. Tuttavia, il TCAS è ancora utile per alcuni pazienti con depressione, in particolare quelli che non migliorano dopo il trattamento con SSRI, SNRI o antidepressivi atipici. Il TCAS include noradrenalina (nome commerciale: Pamelor) e desipramina (nome commerciale: Norpramin).
● IMAO (inibitore della monoamino ossidasi) – Gli IMAO hanno molti effetti collaterali e devono evitare l'assunzione di cibo e farmaci quando vengono utilizzati, quindi non viene utilizzato molto, ma è comunque utile per i pazienti depressi che hanno altri problemi o non sono migliorati dopo un altro trattamento farmacologico. Gli IMAO includono isocarbossazide (nome commerciale: Marplan), moclobemide (nome commerciale: matrice), fenil-etil idrazina (nome commerciale: Nardil), Gilan (nome commerciale: Emsam patch) e antifenil ciclopropilammina (nome commerciale: Parnate). Se è necessario seguire una dieta speciale, il personale medico elencherà gli alimenti sicuri.
La tabella allegata elenca i nomi comuni e i nomi commerciali statunitensi di alcuni antidepressivi, nonché i possibili effetti collaterali di ciascun farmaco. La scelta del farmaco dipende dalla tua salute, dagli altri farmaci che usi e dagli effetti collaterali che puoi tollerare.
Secondo gli studi clinici a lungo ea breve termine prima dell'approvazione della FDA, i vantaggi del vortice sono:
1. Buona tollerabilità e pochi effetti collaterali.
Questo è anche uno dei motivi per cui sono disposto a provare Wotexetine. Quando ho trasferito dalla venlafaxina all'escitalopram, una volta ho scritto: la tolleranza di Laishipram è più forte di quella di Lennox. Penso che gli effetti collaterali di escitalopram siano molto più bassi della venlafaxina, che ha anche coltivato la mia buona impressione di Lingbei. Ho seppellito il subconscio che Lingbei ha meno effetti collaterali.
Il più grande effetto collaterale riportato dalla vortioxetina è nell'intestino e nello stomaco (tratto digerente), che può causare nausea e altri sintomi, ma si stabilizzerà gradualmente dopo un periodo di tempo e gli effetti collaterali scompariranno.
2. piccola reazione di astinenza da farmaci.
Sia gli SSRI tradizionali che gli SNRI devono essere ridotti passo dopo passo per ottenere la riduzione del ritiro dei farmaci dopo che lo stato si sarà stabilizzato. Se non gestito correttamente, l'arresto improvviso porterà effetti collaterali più fastidiosi della sospensione del farmaco. Sebbene non sia raccomandato, Vortex afferma che può essere fermato improvvisamente.
3. l'effetto antidepressivo è buono, soprattutto per gli anziani.
I dati sperimentali lo dimostrano. I voti riguardano circa il 5-10 percento dei pazienti delle cure primarie e fino al 15 percento degli anziani.
4. può alleviare alcuni sintomi del disturbo d'ansia.
Lo studio randomizzato in cieco nel 2017 ha valutato l'efficacia della vortioxetina nei soggetti GAD che lavorano e/o ricevono un'istruzione. Conclusione: la vortioxetina ha un maggiore effetto benefico sui sintomi dell'ansia, sulla funzione e sulla qualità della vita dei pazienti con GAD. Sta lavorando con ricercatori GAD e/o ricevendo istruzione.
5. migliorare la cognizione
Nell'agosto 2015, Lingbei e Takeda hanno presentato alla FDA una nuova domanda supplementare di farmaco per aggiungere all'etichetta i dati sull'efficacia della vortioxetina su alcune funzioni cognitive del disturbo depressivo maggiore (MDD). In precedenza, in Europa, Brinellix ha ottenuto il sostegno del CHMP (Comitato per i medicinali per uso umano) nell'ambito dell'EMA ed è stato approvato come il primo farmaco antidepressivo nell'UE a migliorare la funzione cognitiva dei pazienti depressi.
I materiali applicativi presentati si basano principalmente sui dati di focus e connect test. Il periodo dei due studi randomizzati è stato di 8 settimane. I due studi hanno utilizzato il test di sostituzione dei simboli delle cifre per valutare l'abilità esecutiva, la velocità di elaborazione e l'attenzione dei soggetti. Lo studio ha dimostrato che un vortice potrebbe migliorare le prestazioni cognitive dei pazienti adulti con depressione maggiore rispetto a un placebo.
6. principalmente attraverso il metabolismo del fegato
Il picco di concentrazione plasmatica a 7-11 ore, con un'emivita di 66 ore, viene metabolizzato attraverso il sistema enzimatico CYP450 del fegato, principalmente CYP2D6, e altri includono CYP3A4, CYP3A5, CYP2C9 e CYP2C19; Non influenzato dalla funzione renale.